临床上经常会遇到癫痫刚发作的患者,有些患者发作一次,到医院做检查,有些能检查出癫痫病灶,有些并不能检查出来。癫痫的突然发作让患者及家属恐慌,这是一次意外事件还是以后还会发作?不知道什么时候还会发作,患者在上学/上班,是否需要吃抗癫痫药呢?针对癫痫初次发作是否需要服药问题,需要根据患者情况区别对待。
一般认为,凡是肯定有脑部病变的癫痫类型(即运动性发作等,一经诊断明确,就应立即开始服药治疗。高危人群应接受抗癫痫治疗,该人群的特征包括至少2次非诱发性痫性发作,间隔时间大于24小时;或1次非诱发性发作后,基于病因和发作特点评估,认为患者再发的可能性很高;脑电图显示癫痫样改变、影像学检查显示异常、夜间癫痫发作、癫痫综合征也是复发的高危因素。
对于一些偶然一次的原发性大发作(即强直-阵挛发作),通过检查找不到明确病因者,一般暂不服用抗癫痫药。因为有不少正常人一生中可因某种原因偶然出现一次癫痫发作,不经治疗以后也不再发作。单次发作的低风险的患者,延迟抗癫痫治疗直到第2次发作,也不影响1~2年内癫痫发作缓解率。而抗癫痫通常都有显著不良反应,早期给药得不偿失。因此,当患者发生第2次发作时再给予抗癫痫药物是合理的。
温馨提醒:癫痫并非不治之症,只要经过科学系统治疗,患者是能够完全康复的。
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